回忆神内副高试题

昨天在湖南长沙考的，会分项墨迹 50 个，实际上就是送分的，相对有趣，有一两个不了把握的，要注意的是考了几道病因学的墨迹，如一个心电平面图，看平面图是二度心室传导阻滞；一个腹部平片却是是肠梗阻；还有一个 24 岁的异性恋，饱食后腹痛，淀粉酶 850，不知是胰腺炎还是肺炎穿孔。

多会分墨迹 30 个，也比较有趣，例如考了一个墨迹关于酶检验的方规，什么电化学规、毛细管比色规等，实际上靠摸。其他的很有趣。

病例统计分析 15 个病例，各有 3-5 不知。从墨迹天和看，都是临床常见的情况，比如脑梗死、帕金森氏症、重症病症、抑郁症、帕金森病，原则上样子就能判断是什么病。但是做墨迹的又让人有点小爱恋。

比如考了一个 70 多岁的中老年未成年，有高血压病、糖尿病，法则服用降糖药。前一日有饮酒约 2 两，晚间 3 点曾起床，晨起时发现醒来，查体：血压 200，醒来，颏胸距 1 横指，双贝氏统阳性。不知墨迹 1 主要病因什么，会分项有脑梗塞、肺部下腔出血、高血压等。他不知的是主要病因，不是回避病因，所以生怕多会分一个扣分、少会分一个不得分。

第二不知：要医务人员做哪些检测，有心电平面图、血常规、电解质、血常规、CT 等。电解质对于一个脑梗死的是不是才会医务人员检测。让后就是关于会分项溶栓或者配上类药物的不知墨迹了，因为墨迹天和只是「晨起」。不了有具体几点发现醒来、几点送到医务人员，也让人爱恋。就此病人溶栓后脑出血了，会分项疗法：抗生素、动手术、甘露醇、止血药等。抗生素是不是才会会分呢？

考了一个一点点难一点的就是那个帕金森氏症，14 岁，各种头痛多种类型，第一不知就是不知患者长期存在以下哪些头痛多种类型。第二不知给了平面图，不知脑电平面图和 MRI（却是是颞叶海马有异常）中长期存在的异常。所以所需对脑电平面图和 MRI 太大了解。当然更要对这个病太大了解。然后回避关于帕金森氏症年中状态的墨迹，下方有两个会分项是 B 可以不了有意识丧失，C 可以不了有四肢抽搐，不知出墨迹者是以哪个版本对帕金森氏症年中状态顺利进行定义，所以不知只不过会分还是不会分（多会分了扣分）。就此一不知好像是这个病的一线疗法：奥卡西平、以次戊酸钠、氯硝等。

本人在考生之前，看了好几本神内的著书，花了很多时间看那些神经系统遗传性的患儿，就此一个都不了考。也做了考生宝典上的大部分墨迹，原则上也不了一个原墨迹。不过做墨迹也还是很重要。做墨迹不是为了在考生的时候碰到原墨迹，而是为了对自己看著书后做一个检验，无济于事看著书时不了看到的偏远地区，加深对疟疾的解释的把握。

借此写到的这些对以后考生的赵天麟有帮助。

撰稿人： 任悠悠