癫痫大发作癫痫大发作也叫强直阵挛性发作,是最常见的发作类型,约占所有癫痫发作的81%.其表现:突然意识丧失、两目上翻、瞳孔放大、牙关紧闭、大小便失禁、脸部苍白或青紫,可有猪叫(或羊叫)声,继全身强直痉挛,约几分钟全身抽搐后自然停止,口吐白沫或血沫(舌和口腔粘膜咬破时),最后肌肉松弛,病人呈昏迷或昏睡状态,脸色渐渐正常,神志逐步苏醒.癫痫大发作时,病人意识丧失,跌倒后可致使外伤,痉挛时又可引发关节脱位、骨折、昏迷,可致使吸人性肺炎、窒息等等.如果短期内癫痫大发作接连产生,病人始终呈昏迷状态,则叫癫痫延续状态(另述),必须及时抢救。
急救护理
(1)有发作前兆的病人
病人应做好心理准备,同时告知家属或周围人,由于发作不可避免,有条件及时间可将病人扶至床上,来不及就顺势使其躺倒,避免意识突然丧失而跌伤,迅速移开周围硬物、锐器,减少发作时对身体的伤害.作为家属及身旁的人,应密切视察病人病发时间,每次发作持续时间(包括意识丧失时间、抽搐时间),要注意视察先抽搐的部位,是局部还是全身,是不是伴随意识丧失及两目上视,2便失禁等,这些表现对医生进行定位诊断有一定的帮助.对经期发作的病人,发作时情绪激动,可能发生自伤、伤人、毁物、自杀、杀人等过激行动,应立即采取紧急控制措施,严格限制其行动,以避免造成严重后果,可肌肉注射或静脉注射地西泮,对兴奋并有攻击行为的患者,可采用抗癫痫药与抗精神病联合医治,如氯丙嗪和氟派丁醇等应急措施。对失神小发作的患儿,家长和教师不要以为孩子漫不经心、不认真而责备孩子,由于有时癫痫发作只表现为患儿突然停止原来的活动,双目直视,呼之不应,或手中所持之物坠地,这是病情发作,并不是孩子捣乱、玩皮。
(2)癫痫大发作的护理
出现先兆,首先要保护好舌头,抢在发作之前,将缠有纱布的压板放在病人上、下磨牙之间,以避免咬伤舌头,若发作之前未能放入,待病人强直期张口进再放入,阵挛期不要强行放入,以避免伤害病人.发作期使病人平卧,松开衣领,头转向一侧,以利于呼吸道分泌物及呕吐物排出,避免流入气管引发呛咳窒息.大发作时呼吸道分泌物较多,易造成呼吸道阻塞或吸入性肺炎,抽搐时口中不要塞任何东西,不要灌药,避免窒息.有些人看到癫痫病人抽搐经常常采取掐人中的办法,希望以此来终止病人的发作,病人抽搐是大脑过度放电,一旦发作,不能控制,只能等放电终止,抽搐才能停止,所以遇到病人抽搐发作,不要去掐病人的人中,这样对病人毫无好处.有人在病人阵挛期强制性按压病人四肢,试图制止抽搐而减少病人的痛苦,但过分用力可造成骨折和肌肉拉伤,反而会增加病人的痛苦。
(3)癫痫延续状态的护理
癫痫延续状态是一种急危重症,如不及时救治可出现脑水肿,脑疝,呼吸循环衰竭而死亡.家属一旦发现病人出现癫痫延续状态,应立即送往医院,送医院之前如家里备有苯巴比妥针剂、地西泮针剂或灌肠剂,可给予一次药物,然后送往医院,送医院后要向医生详细报告病发进程,给药时间及剂量,以利于医生掌握病情,公道救治。
(实习编辑:罗柳华)
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